close

آخرین اخبار از تحریم های آمریکا علیه ایران


اجاره ساعتی انواع خودروهای لوکس بدون ضامن


اجاره ویلای ارزان فقط با 50 تومن


اجاره ویلا

WordPress theme App Templates

بهبود شتوایی سنجی و کاربرد سمعک

بهبود شتوایی سنجی و کاربرد سمعک

انواع قیمت سمعک زیمنس

شاخص جهت يابي يك سمعك پشت گوشي غيردايركشنال،يك سمعك پشت گوشي دايركشنال بادو منفذ ورودي،يك سمعك پشت گوشي دو ميكروفونه،يك سمعك داخل گوشي بادومنفذ ورودي و يك سمعك كاملا داخل كانال

موقعيت ميكروفون:

ميكروفون هاي سمعك معمولا داخل سمعك قرار دارند. اما مي توانند در لوازم فرعي، مثل ميكروفون hand – held ، فرستنده بدون سيم يا يك ميكروفون ماهواره اي كه در طرف مقابل سر قرار مي گيرد، جاگذاري شود.

آمپلي فايرها:

عملكرد اصلي يك تقويت كننده ايجاد يك سيگنال الكتريكي كوچك به يك قیمت سمعک کلینیک تهران صفیر سيگنال الكتريكي بزرگتر مي باشد. به دليل اينكه قبلا ميكروفون، صوت را به ولتاژ يا جريان الكتريكي تبديل كرده است، آمپلي فايرها سه كاررا مي توانند انجام دهند.

اول: آنها مي توانند ولتاژ را بيشتر و بزرگتر كنند،‌اما تاثيري روي جريان نداشته باشند.

دوم: آنها مي توانند جريان را بيشتر كنند اما تاثيري روي ولتاژ نداشته باشند.

سوم و رايج ترين آنها: آنها مي توانند هر دوي ولتاژ و جريان را بزرگتر و بيشتر كنند.

همه اين سه گزينه باعث مي شوند كه سيگنال، زمانيكه از آمپلي فاير خارج مي شود، قويتر از زمانيكه به آن وارد مي شود باشد. البته اين قدرت اضافي بايد از جايي تامين شود،كار آمپلي فاير اين است كه قدرت را از باتري بگيرد و آن را به خروجي آمپلي فاير، به يك روش كنترل شده، از طريق سيگنال ورودي، بفرستد. بنابراين شكل موج خروجي (ولتاژ يا جريان يا هر دو) نسخه اي بزرگتر از شكل موج ورودي است.

تكنولوژي آمپلي فاير:

كليدي كه در يك آمپلي فاير اجازه مي دهد كه يك جريان، به وسيله يك جريان كوچكتر (يا يك ولتاژ كوچكتر) كنترل شود، ترانزيستور است. اگر چه يك ترانزيستور تنها تقويت را تامين خواهد كرد، اما معمولا آمپلي فايرها از چندين ترانزيستور و مقاومت ساخته شده اند كه به هم متصل شده اند تا عملكرد بهتري نسبت به ترانزيستور تنها فراهم كنند.

اين چند ترانزيستور و مقاومت، با استفاده از تكنيك هاي شيميايي و فوتوگرافي در يك مدار مجتمع ساخته مي شوند.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در يکشنبه 15 تير 1399ساعت 14:28 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 0

معرفی سمعک

تراکم فرکانس:

بطور عام پذیرفته شده که (در بزرگسالان) زمانی که آستانه های سمعک از بعضی سطوح تجاوز می نماید(مثلا60تا70 دسی بل در بالای2000Hz)،تقویت ممکن است به دلیل نواحی مرده در حلزون موثر نباشد(چینگ و همکاران 1998،هوگان و ترنر1998).این سمعک صطلاح مربوط به افت عملکرد سلول های مویی داخلی حلزون است که صورت می گیرد و بدان معناست که فیبرهای رابط عصب شنوایی تحریک نمی شوند.این مسئله در نواحی فرکانسی رخ می دهد که انرژی برای بسیاری از هم خوان های بی واک فرای درک گفتار اشتباه است.(مثلا /س/،/ث/،/ف/،/ش/،/ت/).

بدون سلول های انتقال دهنده در این نواحی حلزون،هرگونه تلاشی برای بدست آوردن بهره نمی تواند که موفقیت آمیز باشد.اگرچه تشخیص دقیق نواحی مرده هنوز از نظر بالینی مورد مناقشه است، حداقل ابزاری برای کمک به ادیولوژیست ها ارائه می شود برای آنکه تشخیص دهند،زمانی که تقویت مناسب می باشد.مورو و همکاران(2000:2004) یک آزمون آستانه معادل نویز(TEN) که برای استخراج نمودن آستانه های ماسک شده در رابطه با محدوده وسیع فرکانسی طراحی شده است، را گسترش دادند.با شکلدهی نویز ماسکر،آستانه برای شنوندگان دارای و افت شنوایی بدون نواحی مرده،با استفاده از یک بلندی مشخص،تغییر خواهد داد به طوری که در افراد دارای نواحی مرده،تغییر در آستانه ها،بطور مشخصی بالاتر می باشد.اگرچه این آزمون محدودیت هایی دارد، اما به شنوایی شناس کمک می کند تا شدت افت فرد کاندید کاشت حلزون را مشخص نماید.

بعلاوه به دلیل آنکه صداهای تقویت شده،برای این افراد غیر قابل شنیدن باقی خواهد ماند،در چندین وضعیت ضروری است تا انرژی فرکانس های بالا به داخل محدوده فرکانسی پایین منتقل شود.بطور اولیه،انتقال فرکانسی یا تغییر مکان،برنامه ای است که در جایی که انرژی فرکانس های بالاتر ، با استفاده از یک میکسر کمتر شده است.اخیرا تراکم فرکانسی سمعک ها در دسترس می باشد،در جایی که هردوی فرکانس و پهنای باند بوسیه ی یک فاکتور از پیش تعیین شده تغییر می کند.این بدان معناست که سیگنال های واردشده،آنالیز شده است و براساس مشخصات زمانی وفرکانسی تعیین می کند که صدادار باشد و یا بی صدا.اگربی صدا باشد هم خوان های فرکانس بالا صدای ورودی را مشهود می نماید،فرکانس برای میزان از پیش تعین شده،متراکم می گردد(جایی از 1/5 تا5 دسی بل در گام های0.25).


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در چهارشنبه 11 تير 1399ساعت 10:58 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 1

مشاوره و نقش شنوایی شناس

همان طور که پیش تر گفته شد مشاوره در پروسه ی کاشت حلزون ، بخشی در جریان است . در مشاوره ی مقدماتی فرد کاندید یا والدین و اطرافیان کودک در مورد انواع وسایل تقویت کننده ی شنوایی ، فناوری های مربوط به کاشت حلزون و تا حدودی از معیارهای کاندیداتوری و هزینه ها مطلع می شوند . در این مرحله مسائل با جزئیات بیشتری به آنها ارائه می شود از جمله:

انتظارات واقع گرایانه

تعهدات

ملاحظات فرهنگی / اجتماعی

روش ارتباطی

نقش شنوایی شناس

EAA مؤسسه آموزشی ادیولوژی موارد زیر را جزو مسئولیت های یک ادیولوژیست عضو تیم توانبخشی می داند :

داشتن آخرین و دقیق ترین اطلاعات مربوط به شرایط کاندیداتوری

اطلاع از نتایج حاصل از کاشت حلزون در کودکان

آگاهی از تأثیرات شرایط آکوستیکی کلاس بر شنوایی کودک دارای پروتز کاشت حلزون ارائه راهکارهای بهبود شرایط شنیداری وی

آشنایی با مراکز کاشت حلزون ، پروتکل و نحوه ی قیمت سمعک ارزیابی و تنظیم پروتز آنها

حمایت از خانواده ها و معرفی منابع مختلف برای افزایش درک آنها نسبت به کاشت حلزون

مشاوره دادن به هر خانواده با توجه به نیازها و نگرانی های آنها در خصوص فرزندشان

I ملاحظات حین پروسه ی کاندیداتوری کاشت حلزون

ارائه اطلاعات به خانواده ها و یا خود کودک ( در صورت امکان ) در مورد کاشت حلزون

معرفی خانواده ای که به تازگی در پروسه ی کاشت قرار گرفته اند به خانواده های دیگر که موفق هستند .

ارجاع مداوم افراد به مراکز کاشت

حمایت ومشاوره به خانواده و یا خود فرد درمورد انتظارات و نگرانی ها

همراهی فرد ( کودک یا بزرگسال ) و یا خانواده ها در جلسات وحضور درملاقاتهای مرکز کاشت

ارائه ی اطلاعات آموزشی به مرکز کاشت

ارائه اطلاعات و آگاه کردن مسئولین و پرسنل در مدرسه از کاشت حلزون ، کاندیداتوری و نحوه ی عملکرد دستگاه

اقدامات قبل از جراحی و فعالسازی پروتز

آگاهی دادن به خانواده و فرد

همراهی با خانواده و حضور داشتن در

بیمارستان و مراحل بستری شدن و جراحی

همراهی با خانواده و فرد در اولین جلسات فعالسازی و تنظیم الکترودها

ملاحظات لازم در حین استفاده از پروتز


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 9 تير 1399ساعت 10:45 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 2

نمایندگی سمعک ریساند هوشمند

هم‌چنين همانطور كه براي همه AERها مثلABR انتظار داريم، نهفتگي مولفه‌هاي VEMP (N1 , P1) در افراد نرمال جوان، با محرك كليك كوتاه‌تر است (حدود 11ms براي 18ms , P1 براي N1) و از ميان نمایندگی سمعک ریساند محرك‌هاي تون‌برست نيز براي فركانس‌هاي كمتر، طولاني‌تر (نهفتگي N1 , P1 به ترتيب حدود 25ms, 18ms براي فركانس 250Hz است) از فركانس‌هاي بالاتر است (N1 , P1 داراي نهفتگي حدود 17ms , 12ms براي فركانس 250Hz است). در يك تحقيق سيستماتيك روي 12 بزرگسال جوان سالم، تاثير فركانس و طول مدت و نسبت تكرار ارائه محرك تون‌برست بر VEMP را مورد بررسي قرار دادند. در صورتي كه طول مدت تا 7ms اضافه شود، دامنه VEMP افزايش پيدا مي‌كند و سپس تغييرات دامنه برعكس مي‌شود و با افزايش طول مدت تا 20ms دامنه VEMP كاهش پيدا مي‌كند. عده‌اي معتقدند كه هنگام ارائه محرك‌هاي طولاني مدت - به دليل فعال شدت رفلكس اكوستيك - دامنه VEMP كاهش پيدا مي‌كند. به همين ترتيب با افزايش فواصل بين محرك‌ها تا 30ms، دامنه VEMP افزايش مي‌يابد، اما بعد از آن با افزايش تا حد 50ms و سپس 100ms دامنه VEMP كمتر مي‌شود. نسبت تكرار نسبتاً كند براي ارائه محرك (<6/sec) براي توليد VEMP با دامنه بهينه ضرورت دارد. افزايش نسبت تكرار محرك منجر به كاهش چشمگير دامنه VEMP و كاهش احتمال رديابي VEMP حتي در افراد نرمال مي‌شود. در مقابل، نهفتگي VEMP، در مقابل افزايش نسبت تكرار محرك افزايش معني‌داري پيدا نمي‌كند. يافته‌هاي VEMP در بيماران داراي بيماري‌هاي دهليزي عموماً با هر دو نوع محرك كليك و تون‌برست يكسان است. تقريباً در 10 درصد از بيماران نتايج VEMP با محرك‌هاي كليك و تون‌برست با يكديگر همخواني ندارد.

براي برانگيختن VEMP، محرك‌هاي اكوستيك را بايد از طريق راه انتقال هوايي و در حداكثر مقدار خروجي دستگاه مولد قرار دارد (مثلاً >90dBnHL يا >120 dBSPL). اگرچه از ديدگاه باليني، VEMP معمولاً با محرك يكطرفه برانگيخته مي‌شود، اما امكان ثبت VEMP با ارائه همزمان دو طرفه محرك اكوستيك از طريق راه انتقال هوايي وجود دارد. طبق نتايج حاصل از آناليز يافته‌هاي VEMP در 28 بيمار با بيماري‌هاي اتولوژيك مختلف گزارش كرده‌اند كه در 93 درصد آنها نتايج هر دو شكل VEMP يكطرفه و دو طرفه يكسان است. در اين تحقيق پيشنهاد شده است كه VEMP دو طرفه بعنوان يك رويكرد غربالگري باليني براي بررسي بيماريهاي دهليزي – حلزوني بكار برده شود. VEMP را هم چنين مي‌توان با ارائه محرك‌هاي BC - كه از طريق يك مرتعش كننده استخواني به ناحيه ماستوئيد ارائه مي‌شود - برانگيخت. البته حد خروجي آن فراتر از مقداري است كه براي ثبت AER از طريق BC استفاده مي‌شود. در هر حال محرك‌هاي BC از طريق همان نوع مرتعش شونده استخواني ارائه مي‌شوند (مثل B71) كه براي ABR از طريق BC استفاده مي‌شود (فصل سوم را ببينيد). در مورد VEMP از طريق BC، استفاده از تون‌برست كم فركانس نسبت به كليك برتري دارد. تحريك يك ماستوئيد منجر به پاسخ ساكول دو طرف مي‌شود و بنابراين نيازمند يك آرايش الكترود دو كاناله مناسب هستيم، در واقع VEMP را از هر دو طرف، همزمان مي‌توان ثبت كرد. در صورت انجام كاليبراسيون درست محرك‌هاي تون‌برست (500Hz ) پر شدت، مقدار نهفتگي VEMP در هر دو شرايط BC , AC يكسان خواهند بود. ثابت شده است كه VEMPهاي برانگيخته توسط محرك‌هاي تون‌برست كه از طريق راه انتقال استخواني ارائه مي‌شوند داراي همان كوك فركانسي هستند كه در مورد VEMP از طريق راه انتقال هوايي مشاهده مي‌شود، يعني بيشترين دامنه براي فركانس‌هاي تون‌برست در حوزة 200Hz to 400Hz ديده مي‌شود. هم‌چنين نشان داده‌اند كه همچون انتقال محرك از طريق AC، با افزايش نسبت تكرا ارائه محرك به بالاتر از تعداد 10/sec، دامنه VEMP كمتر مي‌شود. آنها توصيه كرده‌اند كه در كاربرد باليني VEMP از نسبت تكرار 10/sec، به جاي نسبت تكرار كندتر معمول مثل 5.1/sec استفاده شود تا زمان انجام آزمون و ناراحتي بيمار كمتر شود، و در عين حال شكل موج VEMP نيز بخوبي حفظ شود. گزارش‌هاي مبني بر دستيابي به VEMP با استفاده از محرك‌هاي غير اكوستيك منتشر شده‌اند كه در آنها به محرك‌هايي مثل عرضه جريان الكتريكي به ناحيه ماستوييد - يا پتانسيل‌هاي عضلاني تاندون - اشاره شده است. در هر صورت در كاربرد باليني VEMP از محرك‌هاي غير اكوستيك استفاده نمي‌شود.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 2 تير 1399ساعت 11:12 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 2

نمایندگی سمعک سونیک هوشمند

مسيرهاي عصبي دخيل در تحريك و ثبت VEMP همانسويي است. به عبارت ديگر، تحريك ساكول راست با يك صداي پر شدت منجر به پيدايش تغييري در نحوة انقباض عضله SCM در سمت راست گردن مي‌شود و برعكس. تجربيات مشترك روي انسان و حيوانات - با يك روش واحد - نشان مي‌دهد كه پس از تحريك ساكول، وقفه‌اي در فعاليت نورون‌هاي حركتي كه به SCM عصب‌دهي مي‌كنند، رخ مي‌دهد. يك صداي پوشاننده در سطح شدتي نسبتاً بالا (>75 dBHL) به گوش غير تحريك ارائه مي‌شود، كه در هر صورت ممكن است دامنه VEMP را كاهش دهد، شايد به اين دليل كه در اثر اين اقدام، عضله ركابي بصورت دو طرفه منقبض مي‌شود. نهفتگي كوتاه‌تر قبل از شروع پاسخ VEMP (حدود 8ms) نشان مي‌دهد كه تعداد سيناپس كمتري – احتمالاً فقط دوسيناپس – در مسير عصبي ساكول تا SCM حضور دارد.

رشد سريع كاربرد باليني VEMP بي‌ترديد تا حدي به اطلاعات منحصر به فردي مربوط مي‌شود كه با اين روش در رمينه تشخيص اختلالات تعادلي بدست مي‌آيد. با استفاده از VEMP مي‌توان به ارزيابي سلامت ساكول و عصب‌هاي دهليزي تحتاني و البته اختلالات عملكردي اين ساختارهاي مهم پرداخت. در مقابل، ساير روش‌هاي متداول مثل ENG يا VNG (Video nystagmography) ابتدائاً به ارزيابي عملكرد مجراي نيم دايره فوقاني مي‌پردازد و در مورد ساكول و راه‌هاي عصبي مرتبط با آن اقداماتي انجام نمي‌دهد.

دستورالعمل‌ها و رويكردهاي اندازه‌گيري

پارامترهاي VEMP (نهفتگي و دامنه) وابستگي زيادي به پارامترهاي محرك و نحوة فعاليت عضله SCM دارد. در ميان عوامل محرك كه بر VEMP تاثير مي‌گذارند مي‌توان به نوع محرك (كليك يا تون برست)، محتوي فركانس محرك (تون برست كم يا پرفركانس) و البته سطح شدت محرك اشاره كرد. بطور كلي براي بدست آوردن VEMP، تون برست موثرتر از كليك است و تون برست كم فركانس هم موثرتر از تون برست پرفركانس است. در ميان مقالات منتشر شده در زمينه VEMP، رايج‌ترين نوع محرك مورد استفاده در ارزيابي باليني، تون برست 500Hz بوده است. براي اندازه‌گيري موفق VEMP، عضله SCM را بايد در حالت انقباض نگهداشت. براي اينكه VEMP با انقباض عضله توليد نمي‌شود بلكه VEMP برخاسته از مدولاسيون يك پتانسيل عصبي متفاوت، بر فعاليت زمينه‌اي EMG است كه براي انقباض SCM ضرورت دارد.

پارامترهاي محرك

يك دستورالعمل VEMP در آمده است. محرك مورد استفاده براي VEMP يك صداي ناگهاني و بسيار شديد، معمولاً كليك يا تون‌برست است. شواهد نشان مي‌دهند كه تون‌برست براي دستيابي به VEMP از كليك موثرتر است و تون‌برست كم فركانس (≤1000Hz) موثرتر از تون برست پرفركانس است. مطالعه روي حيوانات نشان مي‌دهد نمایندگی سمعک سونیک كه با استفاده از روش ثبت gle-unit، در ميان همه محرك‌هاي اكوستيك، استفاده از محرك كم فركانس براي فعال‌ ساختن رشته‌هاي عصبي آوران ساكول موثرتر است، احتمالاً با اين علت كه مكانيسم قفل فاز عصبي و يا كوك بخش ساكولي سيستم اتوليتي با اين نوع محرك همخواني بيشتري دارد. يافته‌هاي تجربي بعدي در مورد كاربرد باليني VEMP شواهدي ديگر را مبني بر پاسخ‌دهي اختصاصي رشته‌هاي عصبي تعادلي نسبت به محر‌هاي تونال در محدودة 200 to 1000Hz نشان مي‌دهد. در يك تحقيق روي انسان نوعي كوك با فركانس ويژه براي VEMP يافتند، بطوري كه بيشترين دامنه آن در حوزة 200Hz to 400 Hz ديده مي‌شود. اگرچه مسئله تغيير پذيري بين افراد در دامنه VEMP بسيار جدي است، اما ويژگي‌هاي كوك VEMP بخوبي مي‌توانند فركانس ويژه داشتن، و قرينگي تحريك اكوستيك عضله SCM در سمت راست و چپ قرينه را توضيح دهند. همچون همة AERها، طول مدت محرك‌هاي تون‌برست براي VEMP، كوتاه و در حد چند ميلي‌ثانيه است.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 2 تير 1399ساعت 11:10 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 2

خرید و قیمت سمعک

شكل موج منفي شدگي نامنطبق MMN كه توسط محرك هاي استاندارد و انحرافي برانگيخته شده است. محرك استاندارد يك شكل موج و محرك انحرافي شكل موج ديگري بوجود مي آورد. پاسخ MMN در حوزه نهفتگي 100 to 300 ms بصورت موج تفاضلي از طريق محاسبه تفريق شكل قیمت سمعک موج استاندارد از شكل موج انحرافي بدست مي آيد.

شكل موج تفاضلي بدست آمده از طريق ميانگين گيري گروهي كل (N=30) در Fcz براي محرك هاي تونال كه تحت سه شرايط مختلف انحرافي (فركانس، طول مدت و شدت) بدست آمده است جزئيات مربوط به مشخصات محرك ها در متن آمده است.

تاثير متقابل نوع تغييرات يا تفاوت ها (مثل فركانس يا طول مدت) اندازه تغييرات (مثل تفاوت فركانس 1000HZ به جاي 15HZ) يا پيچيدگي تفاوت (مثل تونهاي ساده در مقابل الگويي از تون ها) بين محرك هاي استاندارد وانحرافي و بيماري ها (مثل ديسلكسي). تحت بعضي شرايط ساده ارائه محرك (در اين مثال تغيير طول مدت)، MMN نمي تواند بين افراد نرمال و بيمار فرق قائل شود، در حالي كه تغييرات مشابه ديگري (در اين مثال فركانس) باعث ناهنجار شده MMN در افراد بيمار (با استفاده از تفاوت هاي كوچك) مي شود. با محرك هاي پيچيده (الگوهاي تون) به روشني مي تواند بين افراد نرمال و بيمار تفاوت بگذارد. البته اين شكل به روشني همه پيچيدگي هاي متغيرها در آزمون MMN افراد نرمال وافراد بيمار را نشان نمي دهد.

نمونه هايي از محرك هاي مورد استفاده براي برانگيختن پاسخ MMN. بخش بالا يك الگو فركانسي محرك را نشان مي دهد. محرك استاندارد يك تون تكرار شونده در يك فركانس است (تفاوت فركانس پايين يا بالا توسط پيكان هاي عمودي نشان داده شده است). امامحرك انحرافي يك تون است كه به صورت تصادفي با فركانسي بالا ارائه مي شود. بخش مياني شكل، همان طرح بسيار ساده تفاوت بين محرك هاي استاندارد و انحرافي را براي طول مدت (بجاي فركانس) نشان مي دهد. طول مدت محرك انحرافي اندكي طولاني تر (خطوط مقطع عمودي) از محرك استاندارد است. نوع ديگري از تفاوت وابسته به طول مدت – كه احتمالا بصورت ناخواسته رخ مي دهد - آن است كه ISI انحرافي ها بيشتر از استانداردها مي شود. در بخش پايين شكل، الگو ارائه فركانسي بعنوان وجه تمايز بين محرك هاي استاندارد و انحرافي در نظر گرفته مي شود. فرد همان فركانس و همان تعداد از هر فركانس را درون زنجيره اي از محرك هاي استاندارد و انحرافي مي شود اماالگو زماني فركانسها در دو نوع محرك استاندارد و انحرافي با يكديگر تفاوت دارد.

خلاصه اي شماتيك از بعضي روش هاي مورد استفاده براي آناليز پاسخ MMN از طريق بررسي بصري

مزيت ها و قدرت MMN بعنوان يك آزمون الكتروفيزيولوژيك عملكرد شنوايي و يك رويكرد بالقوه باليني

مزيت

توضيح

يك پاسخ شناختي زود هنگام

پاسخ MMN را در نوزاد تازه متولد شده مي توان ثبت كرد، بنابراين اولين پتانسيل وابسته به رويداد شناختي است كه قابل دستيابي است.

مبناي آناتوميك

مولدهاي پاسخ MMN از ديدگاه آناتومي و عملكرد بخوبي توصيف شده است.

غيروابسته به توجه

هيچ نوع وظيفه آشكاري براي فرد (مثل توجه كردن و فشار دادن دكمه) تعيين نمي شود. متغيرهاي مربوط به توجه از جمله نواقص آن، باعث آلودگي پاسخ MMN نمي شود.

مستقل از وضعيت فرد

يك پاسخ MMN را مي توان حين خواب و حتي در اغما ثبت كرد. كمترين مقدار از همكاري فرد مورد نياز است (فرد بايد نسبتا آرام بماند)

برآورد پاسخ هاي رفتاري

پاسخ MMN از طريق تمايز قايل شدن فرد، بين تفاوت هاي جزيي صداهاي تكرار شونده بوجود مي آيد كه آستانه آن تقريبا مشابه آستانه رفتاري است.

يك پاسخ به محرك هاي متفاوت

MMN بعنوان يك شاخص عيني از نحوه درك فرد مي تواند توسط انواعي از محركهاي صوتي (تون ساده تا گفتار پيچيده) بوجود آيد.

يك آزمون الكتروفيزيولوژيك (عيني) فرايندهاي نرمال مغز

پردازش شنيداري مركزي / طول مدت دوام حافظه شنيداري

حافظه حسي (شنيداري) كوتاه مدت / اكوستيك شامل اصوات گفتاري، حافظه يكپارچگي زماني شنيداري

يك آزمون الكتروفيزيولوژيك (عيني) از فرايندهاي غيرنرمال مغز

اضمحلال مغز و شناخت / تاثير بيماري هاي سيستم عصبي مركزي بر عملكرد مغز / اكوستيك: شامل اصوات گفتاري،‌حافظه / يكپارچگي زماني شنيداري

+ نوشته شده در شنبه 24 خرداد 1399ساعت 15:25 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 4

خرید سمعک خوب

ورزش

فرض بر اين است كه با انجام فعاليت هاي ورزشي جسماني منظم، عملكردهاي شناختي بهبود مي يابند هم چنين نشان داده شده است كه EEG بصورت تابعي از ميزان ورزيدگي جسماني تغيير مي كند.

گزارش تحقيق: در دو گروه بزرگسالان جوان (30 تا 40 ساله) كه فقط از نظر ميزان تمرينات جسماني خرید سمعک ايروبيك تفاوت دارند پاسخ P300 را ثبت كرده اند. گروه افراد كم ورزش، ميانگين زمان 1/3 ساعت در هفته صرف ورزش مي كردند. با وجود آنكه تغيير پذيري بين افراد زياد بوده است، اما يافته ها نشان مي دهند كه ارتباط مستقيمي بين ميزان ورزش و دامنه پاسخ P300 برانگيخته شنيداري و بينايي وجود دارد، اما ارتباطي با نهفتگي P300 پيدا نشده است. بعنوان يك يافته جانبي، نشان داده شده است كه ورزش بر ساير مولفه هاي حوزه نهفتگي ديررس (مثل N2, P2 , N1) تاثير نداشته است.

بارداري

گزارش تحقق: در يك گروه 18 نفره از زنان باردار، نهفتگي P300 طولاني تر (ميانگين 365ms) و دامنه كوچك تر (ميانگين 7.2μv ) است. ميانگين نهفتگي در گروه شاهد 12 نفره زنان غيرباردار 302ms و ميانگين دامنه آنها 14.8μv بوده است. محقق اين يافته را به تغييرات استروژن و پروژسترون بر P300 و تاثيرات وقفه اي بارداري بر فرايندهاي شناختي نسبت داده است.

بازشناسي حالات چهره

بدنبال تحقيقات مربوط به تاثير انگيزه بر پاسخ P300، گروهي ديگر به ثبت پاسخ P300 به الگو معمول ناهمگون در 13 مرد و 13 زن با و بدون نشان دادن چهره هايي كه حالات انگيزشي مختلف را بروز مي دهند (مثل ناراحتي،‌خوشنودي، عصبانيت و خنثي) پرداختند. محرك استاندارد يك تون 1000Hz و محرك هدف تون 2000Hz بوده و ثبت پاسخ P300 با الكترودهايي انجام مي‌شد كه در خط وسط (Oz,Pz,Cz,Fz) و جانبي (C4, C3) نصب شده بودند. در تاييد يافته هاي قبلي، كوچكترين قله P300 هنگامي مشاهده مي شود كه همراه با چهره خوشنود باشد و سپس دامنه پاسخ به ترتيب همراه با چهره عصباني و ناراحت و خنثي به تدريج بزرگتر مي شود. جالب است كه در مورد تاثير چهره ناراحت و عصباني بر P300 جنسيت افراد به وضوح تاثيرگذار است. در اين تحقيق نشان داده شده است كه تاثير جنسيت بر P300 در پاسخ به الگو ناهمگون متداول (و بدون حالت خاصي در چهره) تاثير دارد، يعني دامنه P300 زنان بزرگتر از مردان است.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 19 خرداد 1399ساعت 12:38 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 5

آشنایی با خرید سمعک

ساير عوامل

تاثير بعضي عوامل ديگر بر پاسخ P300 مثل حافظه، ريتم سيركادين خرید سمعک (Circadian) تغيير فصل، زماني خاص در دوره ماهيانه زنان، ورزش و خستگي مورد بررسي قرار گرفته‌اند.

حافظه

بين ويژگيهاي پاسخ P300 و حافظه فرد براي سيگنال ارتباط وجود دارد. ظاهرا P300 بيانگر به «روزرساني متني» حافظه جاري است. به اين معني كه نتيجه حاصل از سيگنال تكراري بخوبي (در حافظه) شكل مي گيرد اما براي بازتاب سيگنال نادر در مغز نيازمند به روز رساني حافظه هستيم. داروهايي كه برحافظه تاثير مي گذارند (مثل (Anticholinergics بر پاسخ P300 تاثير منفي مي‌گذارند. به هر حال، حافظه سيگنال يك جزء ضروري براي دستيابي به پاسخ P300 محسوب نمي گردد. به همين دليل حين REM خواب و سپس در بيداري (در عين حال كه به جمع آوري مجدد سيگنال نيز پرداخته است) مي توان P300 را ثبت كرد.

انگيزه

با پذيرفتن وابستگي پاسخ P300 به عملكردهاي شناختي و پردازش اطلاعات، تعجب آور نيست كه نوعي ارتباط مستقيم بين انگيزه فرد و دامنه پاسخ مشاهده گردد. مطالب مربوط به تاثير مثبت انگيزه و بازخورد مناسب به عملكردهاي مرتبط بر پيامدهاي P300 را گاهي در مطالعات مربوط به افراد سالخورده و پاتولوژي هاي باليني (مثل افسردگي و اسكيزوفرني) مورد بررسي قرار داده اند. به علاوه اشتباه فرد به وضوح بر دامنه پاسخ P300 تاثير مي گذارد، اما بر نهفتگي آن بي تاثير است. از قديم مي دانستيم كه هرگاه يك جايزه مالي (پول) را به موارد درست تشخيص محرك هدف اختصاص دهيم، هر چقدر ميزان جايزه بزرگتر باشد دامنه P300 بزرگتر مي شود.

گزارش تحقيق: در 20 دانشجو سالم (8 مرد و 12 زن) با استفاده از سيگنال استاندارد 1000Hz و سيگنال هدف 1100Hz در دو وضعيت راهنمايي خنثي و راهنمايي انگيزشي به ثبت P300 پرداختند. توضيح خنثي اين بود: «اكنون شماه دو نوع صدا را مي شنويد، بعضي از آنها صداي تيز دارند (بيپ) در حالي كه بقيه آنها كه بيشتر تكرار مي شوند صداي بم دارند (بوپ). هرگاه يك بيپ را شنيديد هر چه سريعتر دكمه را فشار دهيد. لطفا از حركات اضافي و پلك زدن حين آزمون خودداري كنيد» توضيح انگيزشي اين بودكه «اكنون شما به انجام همان كار قبلي خواهيد پرداخت، اما اين بار درستي انجام كار اهميت خاصي دارد. ما عملكرد شما را در كامپيوتر ثبت مي كنيم و اطلاعات مربوط به شما را با استاندارد همكلاسي هايتان مقايسه خواهيم كرد. بياد داشته باشيد كه اجتناب از حركات زائد يا پلك زدن اهميت دارد.» براي ثبت پاسخ ها از الكترودهاي خط وسط (Pz, Cz, Fz) استفاده شد. دامنه پاسخ P300 براي سيگنال هدف، پس از ارائه توضيح انگيزشي (دوم) بيشتر از توضيح اول بوده است. در حالي كه نهفتگي آن تحت تاثير قرار نمي گيرد. جالب است كه دامنه P2 براي سيگنال استاندارد، بصورت تابعي از نحوه راهنمايي فرد افزايش مي يابد. نهفتگي مولفه N2 نيز با توضيح انگيزشي، كوتاه تر از توضيح خنثي بوده است. محقق نتيجه گرفته است كه راهنمايي انگيزشي براي انجام صحيح وظيفه شنيداري، موجب افزايش ميزان درگير شدن فرد در انجام آن و بالطبع موجب بهبود كارايي فرايند ارزيابي سيگنال و تصميم گيري مناسب در مورد رديابي سيگنال هاي مرتبط مي گردد.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 19 خرداد 1399ساعت 12:37 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 5

انواع سمعک

ويژگيهاي P300 حين مراحل مختلف خواب، تغييرات اختصاصي را نشان مي دهند، البته بعضي از نويسندگان معتقدند كه P300 را نمي توان حين خواب ثبت كرد. شرح مراحل مختلف خواب را در جدول 4-11 مشاهده مي كنيد. مدارك فراواني سمعک براي ثبت P300 حين خواب ارائه شده است. P300 ثبت شده با الكترود گذاري خلفي در مرحله 1 و مرحله REM خواب به ويژه هنگامي كه با سيگنال هاي برجسته برانگيخته مي شود، كاملا شبيه P300 در حالت بيداري است. مرحله خواب نقش تعيين كننده اي در P300 دارد. مثلا حين مرحله 2 خواب با الگو ناهمگون نمي توان پاسخ P300 را ثبت كرد. نقشه توزيع منطقه اي P300 روي جمجمه نيز تاثير متقابل بر خواب دارد. مثلا با جايگاه فرونتال در هيچكدام از مراحل خواب نمي توان P300 را ثبت كرد. تغيير پذيري بسيار زيادي در نحوه تاثير خواب در افراد مختلف مشاهده مي شود. در گذار از مرحله بيداري و هوشياري به مرحله چرت زدن دامنه P300 كاهش مي يابد و سپس در گذر به مرحله 1 خوابيدن، دامنه P300 افزايش پيدا مي كند. در مراحل 2، 3 و 4 خواب نيز مي توان پاسخ P300 را ثبت كرد، البته دامنه و نهفتگي پاسخ به سيگنال هاي تكراري (در مقايسه با سيگنال نادر) متفاوت از حالت بيداري مشاهده مي شود. در مرحله REM خواب، پاسخ P300 اصولا فرقي با حالت بيداري ندارد. پاسخ P3a را به شكلي پايدار مي‌توان حين خواب ثبت كرد. محروميت از خواب تغييراتي در پاسخ P300 مثل افزايش نهفتگي و كاهش دامنه بوجود مي آورد. به هر حال ساير عوامل مرتبط با خواب (مثل دماي بدن و خستگي) نيز مي توانند بر ثبت پاسخ ها اثر بگذارند. در واقع انواعي از عوامل روزمره مثل سن، خستگي، ساعت، و حتي غذا ممكن است در تعامل با خواب بر پاسخ P300 اثر بگذارند.

دشواري وظيفه شنيداري

هر چه وظيفه شنيداري دشوارتر باشد نهفتگي P3a طولاني تر و دامنه آن كوچك تر مي شود. يعني هنگامي كه سيگنال هاي استاندارد و هدف مشابه باشند، زمان واكنش نهفتگي P300 طولاني شده و از استحكام پاسخ ها كاسته مي شود. برعكس با سيگنال هدف (انحرافي كامل) جديد، پاسخ هايي بزرگ و با نهفتگي كوتاه تشكيل مي شود. اين يافته را مي توان از طريق مشاهده كاهش زمان ارزيابي مورد نياز براي تشخيص يك سيگنال هدف متفاوت از سيگنال استاندارد، به اثبات رساند.


برچسب ها : سمعک , سمعک اتیکن , سمعک اینترتون , سمعک استارکی , سمعک فوناک , سمعک زیمنس , سمعک ویدکس , سمعک یونیترون , انواع سمعک , انواع سمعک ها , خرید سمعک , قیمت سمعک , سمعک هوشمند , تلویزیون سری M سامسونگ
+ نوشته شده در دوشنبه 19 خرداد 1399ساعت 12:35 توسط دکتر سمعک کلینیک سمعک تلویزیون سری M سامسونگ یخچال و فریزر | | تعداد بازدید : 5